離婚登記申請書

　　我倆自愿離婚，并遵照《中華人民共和國婚姻法》關于雙方自愿離婚的規定，對有關問題已作出妥善處理，請準予登記，發給《離婚證》。

　　姓 名___ ___

　　性 別___ ___

　　民 族___ ___

　　出生日期__年__月__日__ __年__月__日

　　籍 貫___ ___

　　現在住址____ ____

　　工作單位____ ____

　　文化程度____ ____

　　職 業____ ____

　　居民身份證編號_______ ______

　　離婚證字號、日期___字第___號__年__月__日

　　離婚原因______________________

　　子女安排______________________

　　財產處理______________________

　　其它協議______________________

　　雙方申請人簽字或蓋章、按指印：

　　審查處理結果

　　有關單位調解意見__________________

　　審查處理結果____________________

　　登記日期___年___月___日

　　離婚證字號____字第____號

　　婚姻登記機關及婚姻登記員簽字___年___月___日

　　領證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日