申請結婚登記聲明書

本人申請結婚登記，謹此聲明：

本人姓名：________________性別：____國籍：_______

出生日期：_____年___月___日 民族：______職業：______

文化程度：_______ 身份證件號：_______________________

常住戶口所在地：_____________________________________

婚姻狀況：_______（未婚/離婚/喪偶）

對方姓名：________________性別：____國籍：_______

出生日期：_____年___月___日 民族：______職業：______

文化程度：_______ 身份證件號：_______________________

常住戶口所在地：_____________________________________

婚姻狀況：_______（未婚/離婚/喪偶）

本人與對方均無配偶，沒有直系血親和三代以內旁系血親關系,了解對方的身體健康狀況。現依照《中華人民共和國婚姻法》的規定，自愿結為夫妻。

本人上述聲明完全真實，如有虛假，愿承擔法律責任。

聲明人：____________ 監誓人：____________

_____年____月____日 _____年____月____日

（注：聲明人簽名須在監誓人面前完成）