×××人民檢察院

　　刑事附帶民事起訴書

　　〔××××〕×檢刑附民訴字第×號

　　被告人……(寫明姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位及職務、住址、是否刑事案件被告人等)

　　(對于被告單位，寫明單位名稱、住所地、是否刑事案件被告單位、法定代表人姓名、職務等)

　　被害單位……(寫明單位名稱、所有制性質、住所地、法定代表人姓名、職務等)

　　訴訟請求：

　　……(寫明具體的訴訟請求)

　　事實證據和理由：

　　……(寫明檢察機關審查認定的導致國家、集體財產損失的犯罪事實及有關證據)

　　本院認為，……(概括敘述被告人應承擔民事責任的理由)，根據……(引用被告人應承擔民事責任的法律條款)的規定，應當承擔賠償責任。因被告人×××的上述行為構成×××罪，依法應當追究刑事責任，本院已于×年×月×日以×××號起訴書向你院提起公訴。現根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第77條第2款的規定，提起附帶民事訴訟，請依法裁判。

　　此致

　　×××人民法院

　　檢察員：×××

　　×年×月×日

　　(院印)

　　附：1.刑事附帶民事起訴書副本1式×份。

　　2.主要證據復印件已移送。

　　3.其他需附注的事項。