雙方申請離婚登記，謹此聲明：
本人姓名：________________性別：____國籍：________
出生日期：______年___月___日 民族：______職業：_______
文化程度：______身份證件號：__________________________
常住戶口所在地：______________________________________
對方姓名：________________性別：____國籍：________
出生日期：_____年___月___日 民族：_______職業：_______
文化程度：________身份證件號：________________________
常住戶口所在地：______________________________________
雙方于______年___月___日登記結婚,結婚證字號____________。

本人已知曉離婚登記的法律規定。本人確認雙方自愿離婚，已對子女撫養、財產及債務處理等事項達成一致意見并共同簽署離婚協議書，雙方均具備完全民事行為能力，沒有不予受理的情形，沒有隱瞞事項，知曉離婚登記的法律效力及協議糾紛處理等相關法律規定。
上述聲明完全真實，如有虛假，本人愿承擔法律責任。

聲明人:_________________ ______年___月___日
監誓人:_________________ ______年___月___日

備注：
（注：聲明人簽名須在監誓人面前完成）